Hidatiform Mol Gebelik
Hidatiform Mol Gebelik : Mol Hidatiform, molar gebelik veya halk arasındaki adı ile üzüm gebeliği selim bir hastalıktır. Daha öncede bahsettiğim gibi molar gebelik plasentanın anormal geliştiği bir şekilde üreme kapasitesi olmayan yumurtanın döllenmesi ile ortaya çıkan anormal bir gebelik durumudur. Halk arasında üzüm gebeliği denilmesinin sebebi ise plasentayı oluşturan organellerden olan chorion villuslarının şişerek üzüme benzemeleridir ve aslında çok da güzel bir benzetmedir.
Mol hidatidiformun iki alt tipi vardır: Komplet tipinde, bebek hiç gelişmez ve sadece anormal olarak çoğalmış trofoblast hücreleri vardır; inkomplet tipinde ise, gelişme geriliği ve anomalileri olan bebeğin yanı sıra anormal trofoblast hücreleri vardır. Her iki mol tipi de ‘gestasyonel trofoblastik neoplazi‘ye (GTN), dönüşebilir, diğer bir deyişle, tedaviyle sonlanmayıp rahim içinde tekrarlayabilir (metastaz yapmayan GTN yani invazif mol) ya da metastaz yapabilir (metastatik GTN=koryokarsinom).
Komplet mol sonrası koryokarsinom gelişme olasılığı sık iken parsiyel mol sonrası neredeyse hiç yoktur veya çok nadirdir.
Mol Hidatiform Etiyolojisi, Bilinen Risk Faktörleri
Şimdi biraz rakam verelim: Dünyadaki bölgeler arasında ciddi farklılıklar vardır.Mol hidatiform veya mol gebeliğil sıklığı çoğu ülkede 1000‘de 1 iken, Japonya‘da 1000 doğumda 2‘dir. Anne yaşı 40‘ın üzerinde 5 kat fazla, ergen gebeliklerinde 1,5-2 kat fazladır. Daha önce mol gebeliği geçirmiş olanda RİSK 10 KAT ARTAR. 2 defa geçirende 3. defa geçirme ihtimali 6.5‘da 1‘dir.
İlginç bir bilgi olarak, A kan grunda beklenenden fazla, O kan gurubunda beklenenden az olduğu savunulur. Benzer biçimde O kan gruplu biriyle evlenen A kan guruplu kadında risk artarken, A gurubu ile evlenen A kan guruplu kadında risk azdır.
Türkiye‘de bildirilen insidans çok daha yüksektir. En yüksek yer 1000 doğumda 8.47 ile Adana‘dır.
Komplet ve Parsiyel Mol Hidatiformun Farklılıkları, Oluşumları
Komplet Mol Hidatiform %90 tek spermin, %10 iki spermin, DNA‘sını kaybetmiş olan bir yumurtayı döllemesi ortaya çıkar. Tek sperm duplike olur ve bu nedenle komplet mol‘de kromozom saysı 46 XX veya 46 XY‘dir. Parsiyel Mol‘de ise tam tersine DNA‘sını kaybetmemiş yumurta bir veya iki sperm ile döllenir, bu nedenle kromozom sayısı 69 XXY, XXX veya XYY‘dir. Bazen tetraploidi 92 XXXY görülebilir.
Mol hidatidiformun iki alt tipi vardır: Komplet tipinde, bebek hiç gelişmez ve sadece anormal olarak çoğalmış trofoblast hücreleri vardır; inkomplet tipinde ise, gelişme geriliği ve anomalileri olan bebeğin yanı sıra anormal trofoblast hücreleri vardır. Her iki mol tipi de ‘gestasyonel trofoblastik neoplazi‘ye (GTN), dönüşebilir, diğer bir deyişle, tedaviyle sonlanmayıp rahim içinde tekrarlayabilir (metastaz yapmayan GTN yani invazif mol) ya da metastaz yapabilir (metastatik GTN=koryokarsinom).
Komplet mol sonrası koryokarsinom gelişme olasılığı sık iken parsiyel mol sonrası neredeyse hiç yoktur veya çok nadirdir.
Mol Hidatiform Etiyolojisi, Bilinen Risk Faktörleri
Şimdi biraz rakam verelim: Dünyadaki bölgeler arasında ciddi farklılıklar vardır.Mol hidatiform veya mol gebeliğil sıklığı çoğu ülkede 1000‘de 1 iken, Japonya‘da 1000 doğumda 2‘dir. Anne yaşı 40‘ın üzerinde 5 kat fazla, ergen gebeliklerinde 1,5-2 kat fazladır. Daha önce mol gebeliği geçirmiş olanda RİSK 10 KAT ARTAR. 2 defa geçirende 3. defa geçirme ihtimali 6.5‘da 1‘dir.
İlginç bir bilgi olarak, A kan grunda beklenenden fazla, O kan gurubunda beklenenden az olduğu savunulur. Benzer biçimde O kan gruplu biriyle evlenen A kan guruplu kadında risk artarken, A gurubu ile evlenen A kan guruplu kadında risk azdır.
Türkiye‘de bildirilen insidans çok daha yüksektir. En yüksek yer 1000 doğumda 8.47 ile Adana‘dır.
Komplet ve Parsiyel Mol Hidatiformun Farklılıkları, Oluşumları
Komplet Mol Hidatiform %90 tek spermin, %10 iki spermin, DNA‘sını kaybetmiş olan bir yumurtayı döllemesi ortaya çıkar. Tek sperm duplike olur ve bu nedenle komplet mol‘de kromozom saysı 46 XX veya 46 XY‘dir. Parsiyel Mol‘de ise tam tersine DNA‘sını kaybetmemiş yumurta bir veya iki sperm ile döllenir, bu nedenle kromozom sayısı 69 XXY, XXX veya XYY‘dir. Bazen tetraploidi 92 XXXY görülebilir.
İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR
