Ventriküler Taşikardi Tedavi

Ventriküler yineleyerek çıkan ektopik vurulardan oluşan hızlı ve yaşam tehdit edici bir ritmdir. Birden ya da yavaş bir şekilde başlayabilir.

Kalp hızı 70-250 vuru/dk'dır. Ritm genellikle düzenlidir ancak ventrikül taşikardisi paroksismal ise düzensiz de olabilir.

P:QRS ilişkisi sabit değildir. Ventrikül taşikardisi bir tür AV disosiasyon olduğundan P dalgası genellikle ayırt edilemez. QRS kompleksi geniştir (>0.12 sn)

Klinik bulgular ventrikül hızına, altta yatan kardiyak veya periferik vasküler hastalığa bağlıdır. Olguların yarısından fazlasında iskemik kalp hastalığı bulunur. Diğer etyolojik faktörler arasında hipoksemi, iskemi ve ventrikül anevrizması yer alır.

Akut gelişen VT yaşam tehdit edici bir aritmidir ve hızla tedavi edilmesi gerekir. Hemodinami dengede ise tedaviye iv bolus lidokain ile başlanır ve gerekiyorsa infüzyon ile sürdürülür. Prokainamid de uygulanabilir. Kinidinin iv uygulaması hipotansiyon riski taşıdığından tercih edilmemektedir.

Amiodaron da etkili olabilir. Aritmi medikal tedaviye yanıt vermiyorsa ya da hemodinami bozuluyorsa (hipotansiyon, şok, anjina, konjestif kalp yetersizliği, serebral hipoperfüzyon) acil kardiyoversiyon (10-50 joule) gerekli olur. DC şok hemen mümkün olamadığında göğüse vurulan bir yumruk darbesi VT'yi sonlandırabilir. Yineleyen VT atakları prokainamid, bretilyum veya benzer bir antiaritmik ilaç ile tedavi edilebilir.