Aritmi Hastalığı Nedenleri

Aritminin kalple ilgili nedenleri:

• Koroner kalp hastalığı (iskemik kalp hastalığı), kalp krizi (akut veya geçirilmiş miyokard infarktüsü) veya genel olarak ateroskleroz (damar sertliği)
• Doğumsal kalp hastalığı (Uzun QT sendromu)
• Kardiomiyopati gibi kalp yapısının veya fonksiyonlarının bozulması
• Kapak hastalığı
• Kalp yetersizliği
• İlaçların etkisi

Aritminin kalple ilgili olmayan diğer nedenleri:

• Sigara
• Alkol tüketimi
• Kafein tüketimi (aşırı miktarda çay ve kahve, çikolata, koka kola ve enerji içeçekleri)
• Uykusuzluk
• Ciddi stress
• Öksürük, soğuk algınlığı gibi gribal infeksiyonlar
• Elektrolit bozuklukları
• Hipertroidi (tiroid bezinin fazla çalışması, zehirli guatr)
• Reflü özofajitis (midedeki fıtıklaşmalar ve yemek borusuna olan reflüler)
• İlaçlar (Astım ilaçları, nezle ve grip ilaçları, kilo vermek için kullanılan reçetesiz satılan ilaçlar).
• Uyuşturucu ve madde kullanımı (Kokain, esrar gibi)
Aritmisi olan hastalar koroner arter hastalığı, kalbin kapaklarında meydana gelen bozukluklar, kalp yetmezliği yönünden muhakkak incelenmelidir. Özellikle gençlerde aritminin nedenleri arasında araştırılması gerekenlerden biri herhangi bir kalp anormalliğinin olup olmamasıdır. Bunun dışında herhangi bir ilaç kullanımı, madde bağımlılığı, kafeinli veya enerji veren içecekler, stres gözden kaçırılmamalıdır.

ARİTMİ TANISI NASIL KONULUR?

• Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız öncelikle kardiyoloji uzmanına başvurmanız gerekir. Doktor şikayetlerinizi dinledikten sonra muayene sırasında kalbinizi dinleyip, nabzınızı kontrol ederek düzensiz kalp atışını tespit edebilir.

• Ardından bazı tetkikler istenir. Elektrokardiyografi (EKG) bunların başında gelir. EKG genel olarak kalbin elektriki sistemi ve aritmiler hakkında ön bir bilgi verir. EKG tamamen normal olabileceği gibi mevcut aritmiyi de yakalayabilir. EKG de hiç bir aritmi bulgusu çıkmaması tamamen normal olup aritmisi olmadığından olabildiği gibi aritmisi olsada o esnada yakalanamadığından da olabilir.

• Eğer EKG normal olmasına rağmen aritmiden şüheleniliyorsa doktorunuz sizden 24 saat boyunca kalp ritminizi ölçen holter cihazının takılmasını ister. Holter cihazları en az 24 saat üzerinizde kalacağından bu süre içerisinde aritmileri tespit etme ihtimali daha yüksek olduğu gibi mevcut aritmilerin günlük yaşantı esnasında nasıl süregeldiğini ve aritmilerin sizdeki semptomlarla ilişkisi olup olmadığını gösterir. 7 elektrodla 3 kanal üzerinden 24 saatlik kayıt yapılır.

• Aritminizin tespiti için 24 saatlik süre eğer yeterli değilse istenen kalp ritm kayıtları için uzun süreli holter cihazları veya event-loop recorder, transtelefonik EKG gibi olay kaydedici cihazlar kullanılır.

- Event Recorder, Loop Recorder ve Transtelefonik EKG sistemi.
- Event Recorder: 1 ay süreyle sadece semptom anında düğmeye basıldığı zamanki olayları kaydeder (olay kaydedici).
- Loop Recorder: 8 gün süreyle tek kanal üzerinden devamlı, otomatik kayıt alıp loop memory de depolar.

Transtelefonik EKG: 1 gün – 1 ay süreyle hem anlık hemde hafızadaki olayları telefon aracılığıyla gönderir.

Vitaphone 3300 BT Loop Recorder-Transtelefonik EKG

1 günden 1 aya kadar 3 kanal üzerinden tüm olayları ve ayrıca semptom anında vurgulanan olayları otomatik kayıt yapar ve loop memory de depolar. Diğer taraftan kaydettiği her olayı anında transtelefonık olarak telefon aracılığı ile Merkeze mail yoluyla oradan yine mail yoluyla doktorun ofisine mail adresine aktarır.

• Ayrıca yapılacak kan testleri ile kandaki mineraller, elementler, tiroid hormonları ve kan sayımlarınız incelenir.

• Efor testi yapılarak efora nabız cevabınız, aritminizin provoke olup olmadığı ve efor durumunuz incelenir.

• Ekokardiyografiyle kalbinizin yapısal durumu incelenir ve fonksiyonları hakkında bilgi alınır.

• Kardiyak kateterizasyonla koroner angiyografisi ve ventrikülografisi yapılarak koronerlerin ventrikülün durumu hakkında bilgi alınır.

ARİTMİNİN ÇEŞİTLERİ

Normal kalp ritmi sağ üst odada bulunan sinüs düğümünün neden olduğu elektriksel uyarılarla oluşan ritimdir. Dakikadaki hızı 60-100 arasıdır.

Sinüs taşikardisi: Yaşa göre belirlenmiş olan kalp hızından daha yüksek kalp hızına denir. Kalbin doğal pili olarak görülen ve özelleşmiş hücrelerden kaynaklanan, üst sağ odada bulunan sinüs düğümünden kaynaklanır.

Sinüs bradikardisi: Yaşa göre belirlenmiş kalp hızından daha düşük kalp hızına denir. Sinüs düğümünden kaynaklanır.

Atrial fibrilasyon: Üst odalar (kulakçıklar) düzenli olarak kasılamaz ve titreşim halinde kalır. Ayrıca alt odalarla düzenli bir şekilde çalışamaz. Kalp hızı artar ve nabız şiddeti hissedilir. Kalbin kan pompalaması azalabilir.

Ventriküler taşikardi: Alt odalardan (karıncıklar) kaynaklanan düzenli fakat hızlı kalp atışlarıdır. Uzun süre devam edebilir. Çok tehlikelidir.

Ventriküler fibrilasyon: Karıncıklardan kaynaklanan düzensiz ve hızlı kalp ritimleridir. En ciddi ve tehlikeli kalp ritim bozukluğudur.

Wolf-parkinson-white sendromu: (WPW) üst ve alt odalardaki iletim yolunda fazladan bir kas bulunur. EKG ile anlaşılabilir.

Kalp bloğu: Kalbin üst odalarından gelen uyarı alt odalarına iletilemez. Aralarındaki uyum kaybolur.

Supraventriküler taşikardi: (SVT) Kalbin üst odalarından kaynaklanan kalbin çok hızlı atımıdır. Süresi değişkendir. Kısa süreli olabilir ya da günlerce sürebilir.

ARİTMİNİN BELİRTİLERİ
En önemli belirtileri kalbin hızlı atması, halsizlik, çarpıntı, nefes darlığıdır. Aritmide görülen belirtilerin şiddeti hastalığın şiddetine göre değişir. Nabız yüksektir. Hasta kendini oldukça yorgun hisseder. Fakat bu yorgunluğun nedenini anlayamaz. Bunların dışında bu hastalığa özgün olmayan, baş dönmesi, göğüs ağrısı, baygınlık gibi bulgular görülebilir.

Alkol ve sigara kullanımı, stres ve kafeinli içecekler gibi aritminin nedenleri arasında yer alan faktörlere sahip olmak, hastalığın belirtilerini belirgin hale getirebilir.

ARİTMİ TEDAVİSİ
Aritminin tedavisi değişkendir. Hastanın şikayetlerinin olmadığı ya da az olduğu bazı vakalarda tedaviye gerek olmayabilir. Fakat çarpıntı sırasında ciddi bulgular veren hastalarda tedavi mutlaka yapılmalıdır. Bunun için öncelikle ne tür bir aritmi olduğuna bakılır.

Hastaların birçoğunda ilaç tedavisi uygulanır. Fakat bu ilaçların yan tesirleri oldukça fazladır. Dozunun iyi ayarlanması gerekir. Bunun için düzenli aralıklarda EKG testleri yapılır. Kalbin doğal pili dediğimiz sinüs ritminde problem olduğu zaman hastaya kalp pili takılır. Kalpteki elektriksel iletide problem varsa bu yöntem uygulanır ve kabin düzenli çalışmasını sağlar.

Bunların dışında kardiyak defibrilatörler kullanılır. Alt odalardaki aritmilerde ani ölümleri önlemek için tercih edilir. Cihaz, göğüs bölgesine kasın içine konur. Cihazın elektrotları ise kalp içine yerleştirilir ve bu şekilde cihaz tarafından kalp ritmi kontrol altına alınır. Gerekirse elektrik şoku verir ve aritmiyi düzeltir. Bu cihazın bir özelliği de ciddi ve ölüme yol açabilecek aritmileri ayırt edebilmesidir.

Ayrıca radyo dalgaları dediğimiz yöntemle ilaç tedavisinin etkisiz kaldığı taşikardi tedavisinde kullanılır. Küçük çocuklarda kullanılması önerilmez. Bu yöntemde çarpıntının neden olduğu yer özel bir tüple yakılmaktadır. Böylece çarpıntı ve nabız yüksekliği ortadan kaldırılmaktadır. Bu işlemden sonra bir süre aspirin kullanılır ve pıhtı oluşumu engellenir. Hasta ömür boyu ilaç kullanmaktan kurtulmuş olur.