Bulimia Nervoza Hastalığı

Anoreksiya Nervoza‘dan daha sık görülen bir hastalık olan Bulimia Nervoza, denetimi yitirmiş olma duygusunun eşlik ettiği yineleyen büyük miktarlarda yeme ataklarından oluşur.

Toplumsal müdahale ya da karın ağrısı veya bulantı tıkanırcasına yemeyi sonlandırır ve sıklıkla bunu suçluluk, depresyon ve kendinden iğrenme duyguları izler.

Anoreksiya Nervoza hastalarının aksine Bulimia Nervoza hastaları normal beden ağırlıklarını koruyabilirler.

Bulimia Nervoza prevalansı Anoreksiya Nervoza‘dan yüksektir. Genç kadınların %1 ila 3'ün de bulunduğu tahmin edilir. Anoreksiya Nervoza gibi Bulimia Nervoza de kadınlarda erkeklerden çok daha sık görülür, ancak başlangıç yaşı genellikle Anoreksiya Nervoza ‘dan daha geç, ergenliğin sonları veya erken erişkinliktedir. Kolej eğitimi alan kadınların %40‘a varan oranında izole tıkanırcasına yeme ve çıkartma epizotları gibi Bulimia Nervoza semptomlarının zaman zaman ortaya çıktığı bildirilmiştir.

Bulimia Nervoza‘li hastaları sıklıkla antidepresanlardan yarar gördükleri için seretonin ve norepinefrinin rolü olabileceği öne sürülmüştür.

Anoreksiya Nervoza hastalarında olduğu gibi birçok Bulimia Nervoza hastası depresiftir ve ailelerinde depresyon oranı yüksektir. Bulimia Nervoza hastalarının aileleri Anoreksiya Nervoza hastalarınınkine kıyasla birbirlerine daha uzaktırlar ve çatışmalar daha belirgindir. Bulimia Nervoza hastaları, ana-babalarını ihmalci ve reddedici şeklinde tanımlarlar.

DSM-IV‘e göre Bulimia Nervoza‘nın temel özellikleri yineleyen tıkanırcasına yeme atakları, tıkanırcasına yeme atakları sırasında yeme üzerinde denetimin olmadığı duygusu; kendisinin yol açtığı kusma, laksatif ve diüretiklerin gereksiz kullanımı, kilo alımını engellemek için hiç yemek yememe ya da aşırı egzersiz ve vücut şekli ve ağırlığından gereğinden fazla etkilenen kendini değerlendirmedir.

Tıkınmalar, kusmaların yaklaşık bir yıl öncesinden başlar.

Kusma sıktır ve genellikle boğazı parmakla zorlayarak uyarılır, bununla beraber bazı hastalar istedikleri zaman kendiliğnden kusabilmektedir. Kusma abdominal ağrıyı ve şişkinlik hissini azaltır ve hastanın kilo alma korkusu olmaksızın yemeğe devam etmesine izin verir. Epizodu sıklıkla depresyon izler ve buna tıkınma sonrası elem adı verilir. Tıkınma atağı sırasında hastalar tatlı, yüksek kalorili ve genellikle kek, pasta gibi yumuşak gıdalar yerler. Gıdalar gizli ve hızlı, hatta bazen çiğnenmeden yenir.

Çoğu Bulimia Nervoza hastası normal kilo sınırlarındadır, fakat bazen düşük ya da yüksek kiloda olabilirler. Bulimia Nervoza hastaları beden yapısı ve görünümleriyle ilgilidirler (başkaları tarafından nasıl göründükleri) ve cinsel olarak aktiftirler. Çoğu Bulimia Nervoza hastası seks konusunda ilgisiz olan Anoreksiya Nervoza hastalarıyla karşılaştırıldığında cinsel çekiciliğe sahiptir.

Boşaltıcı tip Bulimia Nervoza hastalarının kusmaya ve laksatif kötüye kullanımına bağlı hipokalemi ve hipokloramik alkoloz gibi belli başlı tıbbi komplikasyon riskleri olabilir. Tekrarlayan kusmaları olan hastalarda nadirde olsa gastrit ve özofajiyal yırtılma riski vardır.

Bulimia Nervoza, mizaç bozukluğu ve dürtü kontrol bozukluğu olan kişilerde daha yüksek oranlardadır. Bulimia Nervoza hastalarında ayrıca anksiyete bozuklukları, bipolar I bozukluğu ve dissosiyatif bozukluklar ve cinsel taciz öyküsü artmış oranlardadır.

Klinisyen hastalarda epilepsi eşdeğeri nöbetler, merkezi sinir sistemi tümörleri, Kluver-Bucy Sendromu ya da Kleine-Levin Sendromu gibi nörolojik hastalıklar olmadığından emin olmalıdır.

Kluver-Bucy Sendromu‘nda ki patolojik özellikler; görsel agnozi, kompulsif yalama ve ısırma, nesneleri ağızla inceleme, herhangi bir uyaranı tanıma yeteneği kaybı, aşırı sükûnet, değişik cinsel davranış (hiperseksüalite) ve farklılaşmış yeme alışkanlıkları, özellikle hiperfoilidir.

Kleine-Levin Sendromu; iki ila üç haftada sonlanan periyodik hipersomni ve hiperfaji içerir. Bulimia Nervoza ‘da ki gibi başlangıç genellikle ergenliktedir, bu sendrom erkeklerde kadınlara göre daha sıktır.

Bulimia Nervoza, Anoreksiya Nervoza ya göre daha iyi prognozlu gibi görünmektedir. Bulimia Nervoza genellikle alevlenme ve sönmelerle giden kronik bir hastalıktır.

Bulimia Nervoza hastaları Anoreksiya Nervoza ‘lılar gibi semptomlarını gizleme içinde değildir, dolayısıyla ayaktan tedavi genellikle zor olmaz. Yeme ataklarının denetim dışı olduğu ve ayaktan tedavinin mümkün olmadığı, ya da intihar eğilimi, madde kullanımı gibi ilave psikiyatrik durumların bulunduğu bazı hastalarda hastaneye yatış gerekli olabilir.