Akustik Nörinom Tanısı

Erken taný çok önemlidir. Morbidite ve mortalite direkt tümör büyüklüğü ile ilgilidir. Bununla beraber küçük tümörlerde işitmeyi korumak mümkün olabilir. Ayrýca büyük tümörlerde normal fasiyal sinir fonksiyonlarýný korumak daha güç olmaktadýr. Tümörler minimal semptomlarla seyrederek büyük boyutlara ulaşabildiklerinden otolaringologlarýn bu konuda şüphelerinin yüksek olma zorunluluğunu getirmiştir. Tüm tek taraflý kulak şikayetlerinin akustik nörinom açýsýndan değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu değerlendirme rutin odyometrinin ötesine geçmelidir, çünkü akustik nörinomlu hastalarýn %5'inde normal saf ses ve diskriminasyon skorlarý bulunur. Tüm tek taraflý kulak şikayetlerinin minimum değerlendirilmesi saf ses, diskriminasyon ve BERA ile yapýlmalýdýr.

Stapedial Refleks Decay, ENG ve internal akustik kanalýn düz grafilerle değerlendirilmesini eklemek yardýmcý olacaktýr. Eğer bu testlerde bir anormallik varsa tam radyografik değerlendirme yapýlmalýdýr. Yeterli radyografik değerlendirme internal akustik kanal ve serebellopontin köşenin yüksek rezolüsyonlu görüntülenmesini gerektirir. CT, ÝV kontrast madde ile yapýldýğýnda 2 cm. ve daha büyük çaplý tümörü demostre edebilecektir. Akustik nörinom, normal beyinle karşýlaştýrýldýğýnda izodenstir ve tümör çok büyük bile olsa demostre edilmesinde yanýlgý olabilir. Çekim öncesi, kontrast maddenin yeterli dozda verilmesi ve yeterli diffüzyon için yeterli süre beklenmesi çok önemlidir.MRI, mümkün olmadýğýnda veya hastada demir protez, anevrizma klipsi ve demirli yabancý cisim varlýğýnda posterior fossanýn CT arteriografisi düşünülebilir.

MRI serebellopontin köşe lezyonlarýný göstermede mükemmel bir tekniktir. Özellikle Gadolinum kullanýldýğýnda küçük lezyonlarýn yakalanmasýnda çok selektiftir. Akustik nörinom yalnýz birkaç milimetre çapýnda iken bu teknikle yakalanabilir. Tek dezavantajý temporal kemiğin kemik detaylarý görülemez. Eğer gerekirse buna ilave olarak ince kesitlerle alýnan CT yapýlabilir.