Lenfanjit ve Lenfödem

Lenfatik damarların birincil hastalıkları ileri derecede nadirdir; inflamasyon ya da maligniteler ile ilişkili olarak gelişen ikincil tutulumlar ise çok daha sıktır. Lenfanjit, bakteriyal infeksiyonların lenfatiklere yayılımı ile ortaya çıkan akut inflamasyondur; herhangi bir mikrop akut lenfanjit yapabilse de, en sık ajan A grubu beta hemolitik streptokoklardır. Etkilenen lenfatikler hilatedir ve nötrofil ve monoksitlerden oluşan aksuda ile doludur; bu infiltrat damar duvarından peri lenfatik dokulara yayılabilir ve ağır durumlarda sellülit ve foksal absa oluşumuna yol açar. Klinik olarak, lenfanjit kırmızı, ağrılı subkütan çizgilenmeler (inflame lenfatikler) ve drene eden lenf bezlerinin ağrılı büyümeleri (akut lenf adenit) ile tanınır. Eğer bakteriler lenf nodalarında tutulamazsa sonrasında veniz dolaşıma girmeleri bakteriyeli veya sepsis ile sonuçlanabilir.

Birinci/Lenfödem ya izole bir konjenital defekt (basit konjenitallenfödem) ya da lenfatik agenezi veya hipoplazi sonucu oluşan ailesel Mi/rol hastalığı (heredofamilial konjenital Lenfödem) şeklinde oluşabilir. İkincil yâda obstrüktif Lenfödem daha önceden normal olan lenfatiklerin blokajının gerisinde interstisyel sıvı birikimini tanımlar; böyle bir tıkanma şu nedenlerle olabilir;

• Lenfatik kanalları yâda bölgesel lenf bezlerini ti-kayan malin tümörler

• Bölgesel lenf bezlerinin çıkarılmacım içeren cerrahi prosedürler (örn. radikal mastektomide aksiler lenf bezleri)

• Radyasyon fibrozisi

• Filariazis

• Postinflamatuar tromboz ve skorlaşma

Nedeni ne olursa olsun, Lenfödem tıkanmanın gerisindeki lenfatiklerin hidrostatik basıncını arttırır ve interstisyel sıvıda artışla sonuçlanır. Bu ödemin sürekçili-iğ, doku genişlemesiyle interstisyel bağ doku depolanmasının artışına, üstteki deride portakal kabuğu-sert (brawny) indürasyon görünümüne ve sonunda yetersiz doku perfüzyonuna bağlı ülserlere yol açar. Çeşitli boş-lüklerde lenfin sütsü birikimleri şile; asit (katında). şilotoraks ve şiloperikardium olarak isimlendirilir, bunlar tipik olarak infıltratif bir tümör kitlesirtin obstrüksiyonuna ikincilolarak gelişen dilete lenfatiklerin yırtılması sonucu oluşurlar.