Memede Paget Hastalığının Belirtileri

Hafif ve sınırlı belirtilerin görüldüğü pek çok olguda Paget hastalığı son derece sessiz seyreder ve başka bir nedenle yapılan radyolojik incelemede ya da bir kan tahlilinde alkali fosfataz miktannın aşın miktarda yükseldiği görülerek ortaya çıkarılabilir.

Bazı hastalar ise kemiklerinde önemli ölçüde şişme ya da biçim bozukluğu görerek hekime başvururlar. Hastalığa ait lezyonların bulunduğu bölgede kan akımının artması, hastaya rahatsızlık veren bir sıcaklık duyumuna yol açabilir. Bu sıcaklık hekimin elle muayenesi sırasında açıkça fark edilebilir.

Hastalıklı bölgedeki ağrı, Paget hastalığından çok buna bağlı olarak gelişen eklem bozulması (artroz) ya da hastaların yüzde Tinden azında görülen osteosarkom (kötü huylu kemik tümörü) nedeniyledir.

Paget hastalarında inatçı baş ağrısı, baş dönmesi, işitme kaybı, görme bozuklukları, kas güçsüzlüğü, konuşma bozukluğu ve felç gibi sinirsel bozukluklar oldukça sık ortaya çıkar. Baş ağrısı kafatasının genişlemesine ve biçim bozukluğuna bağlıdır. İşitme kaybına hem ortakulaktaki kemikçiklerin ve salyangoz bölgesinin hastalanması, hem de VTII. kafa çiftinin geçtiği işitme deliğinin kalınlaşmış kemik tarafından sıkıştı-nlması neden olur. Önemli bir sinirsel komplikasyon ise, kafatası tabanının bu hastalıktan etkilenip biçim bozulmasına uğrayarak beyin köküne baskı yapmasıyla ortaya çıkar. Kemikteki biçim bozukluklan hastalığın başlangıç evresinde görülmez. Daha sonra yüz kemiklerinde de aşın büyümeye bağlı bozulmalar görülebilir. Üstçene kemiğinin de hastalıktan etkilenmesi yüzün görünümünü önemli ölçüde değiştirir. Kaval ve uyluk kemikleri dışa ve öne doğru bükülür.

Damar bozukluklan genellikle hastalanan kemik bölgesinde oluşur. Derinin sıcaklığı artar. Kan basıncındaki dalgalanmaları ölçen osilometre değerleri normalden belirgin biçimde sapar. Kan akımı artar. Ödem ve aşın terleme görülür. Damar bozukluklan birden çok kemiği etkileyen Paget hastalığında ortaya çıkar. Bu olgularda önceden belirtildiği gibi artan damar ağı kalp yetmezliğine yol açabilir.

Hastalık sırasında birbirini izleyen alevlenme ve kısmi ya da tam düzelme evreleri görülür. Ama bu evrelerin süresi çok değişkendir. Paget hastalığının yol açtığı komplikasyonlar, yani ikincil hastalıklar birden çok kemiğin etkilendiği durumlarda daha belirgindir. Bazen hastalık bir kemikten zamanla iki-üç, hatta birçok kemiğe yayılabilir. Bu da hastalığın virüs kökenli olabileceği görüşünü desteklemektedir.